本書是一本精美的心電圖知識(shí)彩色圖解,通過188個(gè)專題、172個(gè)心電圖圖例、500多幅精美醫(yī)學(xué)插圖,將約 1200 個(gè)心電圖知識(shí)點(diǎn)通過多圖結(jié)合、圖文結(jié)合等形式生動(dòng)形象地展現(xiàn)在了讀者面前,使得心臟電生理、心電圖的基本原理、正常心電圖的分析以及臨床常見各種異常心電圖和心律失常的診斷等抽象難懂的知識(shí)變得具體而淺顯易懂,為求這些知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確可靠,編者參考了500多篇文獻(xiàn)。本書每一個(gè)專題既有初學(xué)者需要掌握的基本知識(shí)也有專業(yè)人士進(jìn)一步提升所需要學(xué)習(xí)的擴(kuò)展知識(shí),本書內(nèi)容不僅有心電圖理論知識(shí),還有心電圖圖例的分析、判讀、測(cè)試以及測(cè)試題、思考題等實(shí)踐內(nèi)容。本書還是一本精美的心電圖畫冊(cè),通過精心的設(shè)計(jì)和排版,顯著提升了讀者的閱讀體驗(yàn)。本書可作為初學(xué)者學(xué)習(xí)心電圖的入門教科書,也可作為心電圖相關(guān)專業(yè)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)心電圖和提升自我心電圖知識(shí)水平的參考用書,還可作為各類心電圖培訓(xùn)用書。
魏希進(jìn):山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師。山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心電學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)心律失常專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
杜建霖:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第er醫(yī)院副主任醫(yī)師,副教授。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)青年委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年心血管分會(huì)委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。
第1部分 心電圖基本概念
你將學(xué)習(xí)到心電圖的歷史、導(dǎo)聯(lián)和記錄等有關(guān)知識(shí)。
1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 2
2.初識(shí)心電圖 5
3.心電圖紙 7
4.導(dǎo)聯(lián) 8
5.心電圖之父—Willem Einthoven 10
6.標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 12
7.Einthoven三角 14
8.全心停搏 17
9.單極肢體導(dǎo)聯(lián) 19
10.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) 20
11.導(dǎo)聯(lián)軸 22
12.人體的解剖平面 25
13.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 26
14.額面六軸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 28
15.常規(guī)六胸導(dǎo)聯(lián) 31
第2部分 心電圖形成原理
你將學(xué)習(xí)到心電向量基本概念和心電圖的形成原理。
16.附加胸導(dǎo)聯(lián) 32
17.胸導(dǎo)聯(lián)軸 35
18.雙極胸導(dǎo)聯(lián) 36
單元測(cè)試Ⅰ 38
19.靜息電位 40
20.動(dòng)作電位 43
21.快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞 44
22.標(biāo)量和矢量 46
23.電偶 49
24.記錄單個(gè)心肌細(xì)胞的除極 51
25.記錄單個(gè)心肌細(xì)胞的復(fù)極 53
26.空間心電向量環(huán) 54
27.投影(Ⅰ) 57
28.平面心電向量環(huán) 58
29.投影(Ⅱ) 61
30.形形色色的平面QRS環(huán) 62
31.心電圖的產(chǎn)生 64
32.自律性 66
33.竇房結(jié) 68
34.竇房結(jié)動(dòng)脈 70
35.認(rèn)識(shí)常見的心電波 72
單元測(cè)試Ⅱ 74
第3部分 正常心臟激動(dòng)
你將學(xué)習(xí)到正常竇性沖動(dòng)是如何激動(dòng)心房和心室的。
36.導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)和負(fù)側(cè) 77
37.多個(gè)心肌細(xì)胞的除極 78
38.多個(gè)心肌細(xì)胞的復(fù)極 80
39.整體心房的除極模式 82
40.心電圖竇性P波的形成 85
41.認(rèn)識(shí)正常的竇性P波 86
42.認(rèn)識(shí)正常的竇性心律 89
43.Ⅱ?qū)?lián)低振幅的竇性P波 90
44.心房?jī)?nèi)的傳導(dǎo)通路 93
45.PR間期 95
46.房室結(jié)生理 96
47.希氏束 99
48.心室初始除極 100
49.心室最大除極 103
50.心室終末除極 104
51.QRS波 106
52.額面最大QRS電勢(shì) 108
單元測(cè)試Ⅲ 110
第4部分 正常心電圖測(cè)值
你將學(xué)習(xí)到正常心電圖的各種正常時(shí)限、振幅和間期,以及測(cè)量方法。
53.規(guī)整節(jié)律的心率計(jì)算 112
54.快速判讀心率 115
55.估算不規(guī)整的心室率 116
56.J點(diǎn)和J波 119
57.ST段 120
58.ST段偏移的形態(tài)學(xué) 122
59.ST段偏移的振幅 125
60.ST段偏移閾值 126
61.正常T波的形態(tài) 128
62.正常T波的極性 130
63.正常T波的振幅 133
64.持續(xù)性幼年T波模式 134
65.U波 137
66.QT間期 138
67.QTc 140
68.短QT綜合征/143
69.離子通道 144
單元測(cè)試Ⅳ 146
第5部分 心電圖分析基礎(chǔ)
你將學(xué)習(xí)到分析心電圖的常用技能,如電軸、鐘向轉(zhuǎn)位和Q波的判讀。
70.心影與心臟長(zhǎng)軸 148
71.垂位心與心電圖 151
72.橫位心與心電圖 152
73.正常q波 154
74.間隔q波缺失 157
75.導(dǎo)聯(lián)組 158
76.病理性Q波 161
77.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波正常演變 162
78.逆鐘向轉(zhuǎn)位 164
79.左心室高電壓 166
80.順鐘向轉(zhuǎn)位 169
81.右心室高電壓 170
82.正常QRS電軸 173
83.電軸左偏 174
84.電軸右偏 177
85.無人區(qū)電軸 178
86.不確定電軸 181
單元測(cè)試Ⅴ 182
第6部分 心肌肥厚
在本章內(nèi)容里,你將結(jié)合具體病例學(xué)習(xí)到房室擴(kuò)張和肥厚的心電圖改變。
87.左心房異常 184
88.V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì) 187
89.右心房異常 188
90.雙心房異常 191
91.R峰時(shí)間 192
92.左心室肥厚Ⅰ 195
93.左心室肥厚Ⅱ 196
94.心尖肥厚型心肌病 199
95.右心室肥厚Ⅰ 200
96.右心室肥厚Ⅱ 203
97.右心室肥厚Ⅲ 204
98.房間隔缺損 207
99.急性肺栓塞 208
100.雙心室肥厚 Ⅰ 211
101.雙心室肥厚 Ⅱ 212
102.新生兒心電圖 215
103.兒科心電圖 216
單元測(cè)試Ⅵ 218
第7部分 竇性心律失常
在本章內(nèi)容里,你將學(xué)習(xí)到竇性心律及其相關(guān)常見心律失常的診斷。
104.有效不應(yīng)期 221
105.相對(duì)不應(yīng)期 222
106.竇房傳導(dǎo)阻滯 225
107.竇性停搏 226
108.發(fā)現(xiàn)逸搏 229
109.逸搏節(jié)律 230
110.房性逸搏 233
111.自律性增強(qiáng) 235
112.加速性自主心律 236
113.前傳和逆?zhèn)? 239
114.等頻節(jié)律 240
115.心室融合波 243
116.房性融合波 244
117.短PR間期 246
118.心室預(yù)激 249
119.A型心室預(yù)激 251
120.B型心室預(yù)激 252
單元測(cè)試Ⅶ 254
第8部分 缺血性心臟病
你將學(xué)習(xí)到冠狀動(dòng)脈的解剖,心絞痛和急性心肌梗死的心電圖診斷。
121.冠狀動(dòng)脈 256
122.優(yōu)勢(shì)型冠脈分布 258
123.心肌缺血 261
124.變異型心絞痛 262
125.再灌注T波 265
126.ST段抬高型心肌梗死 266
127.超急性T波 268
128.急性前壁心肌梗死 271
129.急性高側(cè)壁心肌梗死 273
130.急性前間隔心肌梗死 274
131.廣泛前壁心肌梗死 277
132.急性下壁心肌梗死 278
133.18導(dǎo)聯(lián)心電圖 281
134.急性左主干閉塞 282
135.de Winter T波 285
136.Wellens綜合征 286
137.心絞痛發(fā)作 289
單元測(cè)試Ⅷ 290
第9部分 傳導(dǎo)紊亂
你將學(xué)習(xí)到房室阻滯、束支阻滯和分支阻滯的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),并熟悉各種傳導(dǎo)紊亂的發(fā)生機(jī)制。
138.一度房室阻滯 292
139.二度房室阻滯 295
140.2∶1房室阻滯 296
141.三度房室阻滯(Ⅰ) 298
142.三度房室阻滯(Ⅱ) 301
143.R波遞增不良 302
144.穿間隔激動(dòng) 305
145.左前分支阻滯 306
146.左后分支阻滯 309
147.完全性左束支阻滯 311
148.完全性右束支阻滯 312
149.QRS低電壓 315
150.不完全性束支阻滯 316
151.雙分支阻滯 319
152.雙束支阻滯 320
153.一度雙束支阻滯 323
154.二度雙束支阻滯 324
單元測(cè)試Ⅸ 326
第10部分 早搏和逸搏
在本章內(nèi)容里,你將學(xué)習(xí)到早搏、逸搏和電解質(zhì)紊亂的心電圖的診斷。
155.三分支阻滯 329
156.非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙 330
157.房間阻滯 333
158.致心律失常右室心肌病 334
159.低鉀血癥 336
160.高鉀血癥Ⅰ 339
161.高鉀血癥Ⅱ 340
162.血鈣紊亂 343
163.逸搏和早搏 344
164.節(jié)律重整 346
165.心律失常的發(fā)生機(jī)制 349
166.房性期前收縮/350
167.差異性傳導(dǎo) 353
168.房性心動(dòng)過速 354
169.交界性期前收縮 357
170.室性期前收縮Ⅰ 358
171.室性期前收縮Ⅱ 361
單元測(cè)試Ⅹ 362
第11部分 快速性心律失常
在本章內(nèi)容里,你將學(xué)習(xí)到臨床常見的快速性心律失常的診斷。
172.心房的峽部 364
173.心房撲動(dòng) 367
174.心房顫動(dòng)Ⅰ 368
175.心房顫動(dòng)Ⅱ 371
176.心房顫動(dòng)Ⅲ 372
177.房室結(jié)雙徑路 374
178.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 376
179.房室大折返 379
180.房室折返性心動(dòng)過速/380
181.室性心動(dòng)過速 383
182.形形色色的室性心動(dòng)過速 384
183.心搏驟停 387
184.病態(tài)竇房結(jié)綜合征/388
185.Brugada綜合征/391
186.先天性長(zhǎng)QT綜合征/392
187.心臟炎性疾病 394
188.應(yīng)激性心肌病 397
單元測(cè)試Ⅺ 398
參考文獻(xiàn) 400
測(cè)試題答案 416
思考問題參考答案 418